[科普] 乙肝病毒携带者需要注意什么?


乙肝病毒携带者需要注意什么?

1定期复查

乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性,但肝功正常,没有肝炎发作的证据,暂时不需要治疗的那些人。然而,“暂时”真真不是永远。。。因为乙肝病毒是不是会引起肝炎发作是动态变化的。而且,现在也没有办法预测谁将来会发生肝炎,谁永远不会发生肝炎。因此,只能定期检查,才能及早发现肝炎活动,从而及时开始抗病毒治疗。


再者,同没有乙肝病毒感染的普通人相比,即使一辈子不出现肝炎发作的乙肝病毒携带者也有得肝癌的高风险。因此,定期监测肝癌的指标,也是非常重要的事情。


一般说来,对于暂时不需要治疗的乙肝病毒携带者,应该每半年复查一次。每次复查项目应该包括:肝功、hbvDNA、甲胎蛋白和肝胆脾超声。


2及时治疗

一旦发现乙肝病毒携带者有肝炎发作的证据,就应该开始抗病毒治疗。这是因为肝炎发作是乙肝病人将来发生肝硬化和肝癌的直接原因。对于尚无根治药物的乙肝来说,长期服用抗病毒药物来控制病毒复制是减少肝炎发作和肝硬化、肝癌发生的唯一办法。


在新近发表的欧洲肝脏学会乙肝指南里,甚至对于有明确乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者,即使没有肝炎发作证据,只要hbvDNA过高,也建议进行抗病毒治疗。

3特殊情况下的注意事项

如果女性乙肝病毒携带者怀孕了,应该评估传染孩子的风险,采取恰当的母婴传播阻断方法。若hbv DNA低于10的六次方,只需要在孩子出生当天给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就行了。但如果准妈妈的hbvDNA高于这个标准,就需要从怀孕28周起服用替诺福韦酯,以便提高母婴传播阻断的成功率。


如果乙肝病毒携带者得了其他疾病需要用免疫抑制剂,就需要评估有没有可能因为免疫抑制剂的使用而引起乙肝发作。如果有这种风险,就需要在使用免疫抑制剂的同时吃抗病毒药来预防肝炎发作。

作者/北京地坛医院:闫杰主任医师

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